泰州醫保:新標準報銷項目增至150多個
2018-07-05T08:01:20

泰州:醫保支付執行新標準 享受部分報銷項目增至150多個

7月1日起,泰州市將執行新的《江蘇省基本醫療保險診療項目和醫療服務設施范圍及支付標準》。新標準擴大了大病、重病的范圍,原先只有腎移植等7個項目享受部分醫保報銷,現在一下子增加到150多個項目。

記者昨日從市勞動和社會保障局獲悉,為如期執行新標準,泰州市正在相應調整本地區的信息系統,保障參保人員的基本醫療需求。

該局醫保處負責人說,大病、重病范圍的擴大,一大批以往全部由參保者自掏腰包的醫療服務,現在改成了醫保報銷一部分、參保人員自費一部分,將大大減輕參保人員的壓力。比如肺移植術(不含供肺切取及保存和運輸)進入部分報銷范圍后,平均7000多元的醫療費用,下月可部分報銷。

此外,不少兒童診療項目也明確了報銷范圍。比如,新生兒復蘇、洗胃,醫?;鹑珗箐N;新生兒監護(包括心電、呼吸、血壓、氧飽和度監護)、小兒雞胸矯正術等,下月也將享受部分報銷。

根據規定,參保人員發生的診療服務項目費用,屬于統籌基金部分支付項目以內的,先由參保人員按規定比例自付后,再按基本醫療保險規定支付。個人支付比例由各統籌地區根據本地實際確定。

該負責人說,現在參保人員異地就醫的情況越來越多,但由于醫療服務名稱不同,比如血液化驗,有的地方叫“化驗血”,有的地方叫“血化驗”,這給管理帶來不便。再比如,同一種醫療項目,有的地方將其拆為多個小項目,分別設定收費價格,不利于維護參保人員的報銷待遇。

新標準規定,對納入醫保報銷的醫療服務項目統一分類、統一編碼、統一管理,各統籌地區不得調整或另行制定。

鏈接:山東煙臺牟平2.86萬弱勢群體全部納入醫保

煙臺市牟平區把破解百姓“看不起病”的焦點,放在老、弱、殘、低保等人群。目前,全區2.86萬名無穩定收入和有就業能力人員、殘疾人、享受低保待遇和民政補貼的困難人員已全部納入了醫保范疇。

今年以來,牟平區以社區勞動保障所為平臺,采取定點定時的便民舉措,實行了逐社區登記辦理,到目前在全區應辦理的3.1萬人口中,已辦理了2.8萬人。為確保福利企業的殘疾職工參保到位,他們出臺了制約性措施,規定如發現福利企業有一名殘疾職工沒有參保,民政部門將吊銷其福利企業資質,稅務部門將取消其免稅資格。

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